Дефибриллятор — один из видов медтехники, назначение которого — воздействовать электротоком на сердечную мышцу для синхронизации и восстановления ритма сокращений. Во время процедуры используется напряжение до 1000 вольт.
Дефибрилляцию в первый раз опробовали в 1899 г. на животных, и уже в 1947 г. Клод Бек с ее помощью восстановил ритм работы сердца у 14-летнего пациента. В СССР лечение электротоком начиналось с подачи В. Эскина и А. Климова. Уже к 1959 г. Барух Берковиц и Бернард Лаун вывели оптимальное время воздействия электротоком при разных типах аритмии. Портативный дефибриллятор в 1965 г. придумал Фрэнк Пантридж. Идея родилась на фоне печальной статистики гибели сердечников по дороге в медучреждение. В отличие от современных аппаратов, первый мобильный дефибриллятор был достаточно громоздким — весил около 70 кг, а в качестве «утюжков» использовались свинцовые плиты. Несмотря на массивность первого портативного дефибриллятора, его функциональности было достаточно для помощи сердечникам в дороге, что спасло немало жизней.
Основные виды дефибрилляторов
Практически все виды современного дефибриллятора сердца — приборы с дополнительными функциями кардиоскопа и кардиостимулятора. Производители выпускают устройства 4 типов.
- Профессиональные. Многофункциональное оборудование, используемое в отделении скорой помощи и реанимации. Для работы со стационарным устройством необходимы навыки по определению мощности разряда, времени воздействия, правильному размещению «утюжков» — электродов. В комплектацию обычно входят принтер и монитор. Учитывая, что электроды многоразовые, эксплуатационные расходы на обслуживание такого оборудования снижаются.
- Автоматические. Требуют от реаниматолога минимального участия. Устройство распознает нарушенный ритм сердца и дает сигнал о необходимости разряда. В комплектации идут одноразовые расходники в виде электродов-липучек. Для работы с оборудованием нужна базовая медицинская подготовка. Области применения дефибриллятора — поезда, самолеты, отели, спортивные заведения, спасательные центры.
- Универсальные. Оборудование сочетает в себе характеристики профессиональных и автоматических дефибрилляторов. Конструкция представляет собой автоматическое устройство с принтером, дисплеем и ручным управлением.
- Имплантируемые. В отличие от внешнего устройства, этот компактный аппарат вшивается в тело пациента для контроля ритма сердца и воздействия электрическим разрядом в случае необходимости. Устройство может быть монофазным (применяется редко) и бифазным (современное более эффективное средство).
Области применения дефибрилляторов, показания и противопоказания
Дефибриллятор применяют, чтобы устранить фибрилляцию — неравномерное, слишком быстрое, неритмичное и непродуктивное сокращение миокарда, желудочков и предсердий. На кардиограмме фибрилляция выражена кривой с множеством всплесков. Электрический разряд может помочь выровнять ритм. Задача реаниматологов — вовремя использовать прибор, пока не началась асистолия (отсутствие в сердце электролитов, нужных для создания импульса).
Показания к применению дефибриллятора: фибрилляция и трепетание желудочков и предсердий. Противопоказанием экстренной процедуры является только остановка сердца — в таких случаях врачи проводят непрямой массаж и вводят лекарственные препараты. Для плановой процедуры противопоказаниями становятся:
- тромбы в предсердиях;
- электролитные нарушения;
- отравление гликозидами и некоторые другие состояния.
